V zemích s vysokým výskytem onemocnění COVID-19 byly v Evropě i ve Spojených státech hlášeny případy dětí hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče pro vzácný zánětlivý multisystémový syndrom dětí (PIMS – paediatric inflammatory multisystem syndrom). Projevy onemocnění jsou kombinací příznaků typických pro Kawasakiho syndrom (KD, kód onemocnění dle Mezinárodní klasifikace nemocí M30.3)

v současné době se snažíme nalézt ztracenou rovnováhu po prvním kole střetnutí naší civilizace s koronavirovou nákazou. Jak ukazují obtíže při návratu dětí do škol, nebude to snadné a náš život nejspíš již nikdy nebude stejný jako předtím. Ani oblast, která je hlavní náplní naší odborné společnosti, tedy postgraduální vzdělávání, nezůstala ušetřena.

v listopadu loňského roku jsme Vás informovali o tom, že OSPDL ČLS JEP zahájila spolupráci s projektem Conect4Children (c4c). Do tohoto projektu se zapojila i Univerzita Karlova dne 23. 12. 2017 v rámci iniciativy pro inovativní léčiva FP7 (IMI2) pro plánovací období 2018–2024. Farmakologický ústav 1. LF UK spolu s Klinikou dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze se staly koordinačním centrem pro Českou a Slovenskou republiku.

Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP ve spolupráci s Národní referenční laboratoří pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění SZÚ, podpořené Laboratorní skupinou COVID MZ, vydaly na počátku května stanovisko k testování pacientů na onemocnění COVID-19. Plyne z něj následující: 

* Na webových stránkách naší odborné společnosti jste po celou dobu trvání koronavirové krize nacházeli ty nejaktuálnější informace – od těch odborných až po organizační. Velké poděkování si zasluhuje kolega Zdeněk Zíma, který je pro nás všechny denně připravoval – a připravuje i nadále, jak se sami můžete přesvědčit na webu ospdl.eu.

Ve čtvrtek 14. května se uskutečnil poslední seminář z cyklu Pediatrické akademie 2020. Hlavními tématy byly očkování, meningokoková onemocnění, COVID-19 u dětí a těhotných, vitamin D a prevence rizikového chování v dětství a adolescenci.

Podle dosud nerecenzované a nepublikované metaanalýzy, kterou vypracovali autoři z University College London a London School of Hygiene and Tropical Medicine, mají děti a mladí dospělí, tedy osoby do 18–20 let věku, o 56 % nižší pravděpodobnost nákazy novým koronavirem SARS-CoV-2 než dospělí (osoby starší 20 let). Informovala o tom BBC. Pro nedostatek dat nebylo možno ověřit, zda se riziko navzájem liší i mezi dětmi, dospívajícími a mladými dospělými.

Pod názvem uvedeným v titulku proběhl v březnu v rámci vzdělávání IPVZ první kurs určený všem, kteří se zabývají problematikou PAS. Sál byl zaplněn, bohužel nikoli dětskými praktiky (přišla pouze jedna mladá paní kolegyně…), ale především psychology a klinickými logopedy.

Pandemie koronavirové nákazy zasáhla celý svět, a ani vzdělávání praktických dětských lékařů nezůstalo ušetřeno. V měsících březnu a dubnu plánovala naše odborná společnost uspořádat cyklus sedmi jarních Páteřních seminářů. Bohužel stihl proběhnout pouze seminář v Českých Budějovicích. Po těžkém zvažování jsme se rozhodli přesunout plánovaný program do nových termínů v měsíci listopadu. Bylo nám ale jasné, že umístit všech 7 seminářů do podzimních termínů není možné. Proto jsme využili toho, že téma nefrologie a urologie nevyžaduje přímý kontakt přednášejícího s posluchači, a rozhodli se část seminářů převést do formy webcastu. Jsme si vědomi toho, že ačkoliv je tato forma v poslední době hojně využívaná, pro část lékařů nemusí být zcela komfortní. Proto 3 semináře zachováme a proběhnou tradiční formou. 

Zalistovali jsme v odborných časopisech z posledního týdne a vybrali pro vás informace, které rozšiřují aktuální poznání o infekci koronavirem SARS-CoV-2 novým, dosud nepopsaným směrem – všechny však bude nutné ještě ověřit v klinických studiích.

Účel a náležitosti předoperačního vyšetření jsou dětským praktikům dobře známy. V současné době se však objevují požadavky na doplnění operačního vyšetření také vyšetřením na COVID-19. Požadavek operatér vysvětluje bezpečností operačního týmu. Nutno říci, že takový požadavek postrádá smysl. Předně je třeba rozlišovat mezi vyšetřením metodou PCR (tedy stanovením přítomnosti RNA viru v tělesných sekretech – nazofaryngeálním výtěru), sérologickým vyšetřením (stanovení protilátek proti SARS-CoV-2) a semikvantitativním vyšetřením rychlotestem.

Vzhledem k postupnému uvolňování karanténních opatření je pravděpodobné, že opět naroste frekvence fyzických kontaktů s pacienty a rodiči v našich ordinacích. Po přísných opatřeních na počátku epidemie COVID-19 se zdá, že v současné době naši pacienti ztrácejí ostych před nákazou.

Vydáno dne 3. 4. 2020 A/ Fyziologický novorozenec propuštěný po 72 hodinách Řídí se vyhláškou, lze provést návštěvu v rodině za předpokladu: 1. Negativní COVID anamnézy, nepřítomnosti onemocnění v rodině

Současná doba chtě nechtě člověka přiměje k přemýšlení, někdy až trochu filozofickému. Jsem hrdá na nás všechny praktické dětské lékaře, kteří jsme i v mimořádné epidemiologické situaci do jednoho pracovali, jak nejlépe umíme. Když na začátku nebyly k mání ochranné prostředky, sháněli jsme je, kde se dalo – a řada z nás si i „naběhla“, když objednala a předem zaplatila za něco, co pak nikdy nedostala. Protože jsme nemohli být v ordinacích bez ochranných prostředků, abychom nenakazili sebe ani druhé, pracovali jsme po telefonu – a tím jsme na sebe brali mnohem vyšší zodpovědnost, než když pacienta vidíme tváří v tvář v ordinaci.

Krkonoše, ve smyslu území dnešního Krkonošského národního parku (KRNAP) s jeho ochranným pásmem, patří k oblastem, kde si v minulosti velké epidemie nemocí vybíraly menší daň na životech než v podhůří, řekl v rozhovoru pro ČTK Michal Skalka ze Správy KRNAP. Proto se nediví, když někteří lidé z měst, stejně jako před staletími, hledají nyní v Krkonoších odpočinek a azyl.

Kvůli nedávnému vypuknutí COVID-19 jsme obdrželi několik otázek, zda patentovaná probiotická bakterie Streptococcus salivariusK12 lze použít k ochraně a léčbě coronavirové infekce.

Jako vzácné se označuje onemocnění, které se vyskytuje u méně než 5 lidí z deseti tisíc. Jde tedy o pár desítek maximálně stovek pacientů s jednou vzácnou diagnózou v celé ČR. Jenže to není marginální problém. Vzácných onemocnění jsou tisíce, takže celkem postihují asi 5 % obyvatel.

Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) publikoval článek, ve kterém zveřejnil přehled léčiv zkoušených pro léčbu COVID-19. Ve všech případech se jedná pouze o experimentální léčbu. Žádné z léčiv není zatím oficiálně schváleno (registrováno) k léčbě nemoci COVID-19. Uvažované přípravky, pokud jsou registrovány, jsou obvykle určeny k léčbě jiných onemocnění, a proto jakékoliv

Přítomni (bez titulů): Šebková, Zíma, Cabrnochová, Hromádková, Svobodová, Verdánová, Letáková, Tvrdoňová

Přítomni (bez titulů): Šebková, Zíma, Cabrnochová, Hromádková, Verdánová, Tomčalová, Šandová, Mendelová, Aronová, TvrdoňováOmluveni: Svobodová, Kmoníčková, Letáková, Haasová, Vitoušová, Štádler, Procházka

Poslední únorový den je připomínán jako Den vzácných onemocnění. „Jako vzácné se označuje onemocnění, které se vyskytuje u méně než 5 lidí z deseti tisíc. Jde tedy maximálně o pár stovek pacientů s jednou vzácnou diagnózou v celé ČR. Jenže to není marginální problém.

Častější čištění zubů snižuje riziko fibrilace síní a srdečního selhání, vyplývá ze studie publikované v Journal of Preventive Cardiology, oficiálním časopisu Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology, ESC).

Kurz (číslo akce: 22010110) je určen pro praktické lékaře pro děti a dorost, dětské lékaře, dětské neurology,klinické psychology a klinické logopedy. Uskuteční se 11. března od 8.00 do 16.30 h. Hotel ILF, Budějovická 15, Praha 4

V lednovém vydání našeho Newsletteru Vám kolega Zdeněk Zíma přinesl zprávu z akreditační komise s titulkem „Osud vzdělávání PLDD je teď v rukou ministra“. Končila konstatováním, že „… v tuto chvíli zbývá jen vyčkat na rozhodnutí pana ministra, zda změní vyhlášku ve prospěch vzdělávání PLDD“.

Vážený pane premiére, obracíme se na Vás otevřeným dopisem jako na předsedu Rady vlády pro lidská práva z důvodu naší zásadní a dlouhodobé nespokojenosti s fungováním a výsledky Odborné skupiny pro komplexní řešení problematiky osob s PAS (dále OS PAS) zřízené při Vládním výboru pro osoby se

Po kladném vyhodnocení dvojitého pilotního projektu zahájily na konci roku 2019 zdravotní pojišťovny program domácí umělé plicní ventilace (DUPV). Program je pokračováním následné (dlouhodobé) intenzivní péče u pacientů, jejichž zdravotní stav je stabilizovaný, ale přetrvává závislost na umělé plicní ventilaci. Kandidáty jsou pacienti

Pro případ, že se ve své ordinaci setkáte s pacienty s možnou zavlečenou infekcí SARS-CoV-2, nebo s osobami s podezřením na onemocnění COVID-2019, přinášíme Vám aktualizovaný metodický materiál Centra epidemiologie a mikrobiologie SZÚ. Tento přehledný a návodný dokument, který se průběžně mění podle epidemiologické situace v ostatních zemích, si můžete stáhnout ZDE. ODKAZ na Nws02_Koronavirus_Algoritmus

Mít svoje zastoupení v České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně je ctí každého oboru, odbornosti či segmentu lékařské péče. O přijetí odborné společnosti do ČLS JEP rozhoduje shromáždění ČLS JEP a není vždy pravidlem, že je odborná společnost přijata. Musí splňovat pravidla, včetně odborného poslání.

Koronavirus 2019-nCoV: hodnocení rizikaZačali jsme pro vás sledovat tři hlavní zdroje globální epidemiologických a bezpečnostních informací týkajících se aktuální situace v souvislosti s infekcí tzv. novým koronavirem 2019-nCoV. V den uzávěrky tohoto vydání Newsletteru OSPDL byla situace hodnocena následovně:

Samoa zavřela odpírače očkování do vězení Polynéský stát Samoa nechal 6. prosince zatknout tamního antivakcinačního aktivistu Edwina Tamasese.Byl obviněn z podněcování odporu proti nařízení o povinném očkování proti spalničkám, které vláda přijala v situaci probíhající epidemie této nemoci. Spalničkám od října do prosince ve státě Samoa podlehlo 63 osob, převážně malých dětí.

V posledních dnech mne překvapily opakované žádosti České lékařské komory o udělení plné moci k zastupování při dohodovacím řízení. Na tradiční výzvu v časopise ČLK Tempus medicorum jsem si již zvykl a beru ji jako jeho neoddělitelný kolorit. Cílené oslovení e-mailem je však pro mne novinkou. Ještě větším překvapením je žádost cílená přímo na soukromé lékaře. Když mi přišel tento e-mail potřetí, začala mi urputnost nabídky

Akreditační komise nového oboru pediatrie byla jmenována již několik měsíců po vzniku oboru a poprvé se sešla 30. 8. 2017. Pan ministr ustanovil komisi složenou na návrh České lékařské komory, České pediatrické společnosti ČLS JEP a Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP, od každé rovným dílem. Předsedkyní komise byla zvolena doc. Houšťková, místopředsedkyní MUDr. Cabrnochová.

Časopis Pediatrics přináší ve svém prvním letošním vydání výsledky epidemiologické studie (Olivia Vaz et al.), podle nichž je povinné očkování v evropských zemích prokazatelně spojeno s vyšší mírou imunizace populace a nižším výskytem případů spalniček a černého kašle.

Centrální koordinační skupina Národního antibiotického programu (CKS NAP) ve spolupráci s Českou lékařskou společností Jana Evangelisty Purkyně (ČLS JEP), Státním zdravotním ústavem (SZÚ), Kanceláří Světové zdravotnické organizace v ČR (WHO)

Prediabetes je klinická jednotka definovaná jako zvýšení glykémie nad normální rozmezí, které však ještě nedosahuje diagnostických kriterií diabetu. Jde o stav, který předchází diabetu 2. typu a sám o sobě zvyšuje riziko jeho rozvoje, stejně jako riziko kardiovaskulárních onemocnění a riziko onkologických onemocnění. Zahrnuje jak zvýšení hraniční glykémie nalačno, tak poruchu glukózové tolerance, popř. kombinaci obojího.

Pokud ještě přemýšlíte o vánočních dárcích na poslední chvíli, pacientská organizace Klub cystické fibrózy má pro Vás originální námět.Dechberoucí pohádky Arnošta Goldflama, Petry Soukupové, Petra Stančíka, Jiřího Stracha, Milady Rezkové, Bogdana Trojaka

Zkušenosti českých dětí s tabákem a alkoholem / Vracíme se k programu Zdravotnického fóra, které se konalo 23. listopadu pod záštitou ministra zdravotnictví Mgr. et Mgr. Adama Vojtěcha a s odbornou garancí předsedkyně OSPDL ČLS JEP, letos na téma Prevence rizikového chování dětí a mladistvých.

Zdraví našich blízkých, a především našich dětí je pro nás to nejdůležitější. Úraz či nemoc našich dětí jsou proto vždy spojeny s mimořádnou emoční zátěží. Především pro laiky je tedy obtížné zachovat chladnou hlavu a jednat s rozmyslem.

Zápis z jednání výboru OSPDL ČLS JEP dne 20.11.2019Přítomni (bez titulů): Šebková, Zíma, Svobodová, Carbnochová, HromádkováNepřítomni, omluveni: 0

dovolte mi, abychom Vám připomněli dotazník NutriCHEQ, který jsme ve spolupráci s Nadací 1000 dní a Společností pro výživu vytvořili v roce 2015 na základě Studie o stravovacích návycích batolat v České republice.

Ve čtvrtek 12. prosince se konala, dá se říci, bilanční schůzka členů pracovní skupiny pro reformu primární péče na ministerstvu zdravotnictví. Kdo čte média praktických lékařů, ať dětských či dospělých, a dění sleduje, o reformě má jistě určité povědomí.

„Jako studenti medicíny cítíme odpovědnost za vývoj zdravotní situace v ČR, ke kterému negativně přispívá klesající proočkovanost a zvyšující se výskyt chorob, kterým lze díky očkování předcházet. Pokud by se situace i nadále vyvíjela v současném trendu, reálně hrozí návrat infekcí, se kterými se v ČR nesetkáváme. Proto jsme se rozhodli přispět ke zvrácení tohoto trendu a jednat,“ píše se v prohlášení studentů 2. LF UK zapojených do projektu Medici PRO Očkování.

Výboru OSPDL ČLS JEP byl na jeho jednání 20. listopadu představen projekt Conect4Children(c4c), jehož cílem je vytvořit celoevropskou síť klinických center pro vzdělání a provádění neonatologických a pediatrických klinických hodnocení. Do projektu naplánovaného na roky 2018–2024 je ve dvaceti zemích Evropy zapojeno 34 akademických center, mezi nimi i Univerzita Karlova, a 10 komerčních partnerů. Koordinačním centrem pro Českou a Slovenskou republiku je Farmakologický ústav 1. LF a VFN v Praze spolu s Klinikou dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze. Projekt, který se realizuje v rámci iniciativy pro inovativní léčiva (IMI2), je spolufinancován Evropskou unií a evropským farmaceutickým průmyslem.

Tým zkušených pediatrů i lékařů jiných odborností pod vedením profesora Velemínského připravil pro zvídavé maminky a tatínky netradiční publikaci nazvanou Nemocné dítě – průvodce pro rodiče

Letošní konference Zdravotnické fórum proběhla 23. listopadu v Praze, tentokrát na téma Rizikové chování dětí a dospívajících. Jedná se o mimořádně zajímavou problematiku, proto mě jako účastníka zarazila spíše jen průměrná naplněnost sálu. Podrobněji se k této akci vrátíme v některém z dalších čísel Newsletteru, dnes tedy jen několik postřehů, jak jsem si je zaznamenal.

Při analýze dat z Boston Birth Cohort, 20leté prospektivní kohortové studie zaměřené na identifikaci faktorů ovlivňujících v těhotenství a raném věku další vývoj dítěte, odhalil tým vedený Dr. Xiaobin Wangovou, MPH, z Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health v Baltimoru, USA, možnou souvislost mezi expozicí plodu v děloze acetaminofenu (paracetamolu) a pozdějšími neurovývojovými poruchami. Konkrétně u dětí, jejichž pupečníková krev obsahovala nejvyšší koncentrace paracetamolu a jeho metabolitů, byly později v porovnání s dětmi s nejnižšími hladinami těchto biomarkerů až trojnásobně častěji diagnostikovány poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a poruchy autistického spektra (PAS). Tato zjištění publikovala Dr. Wangová 14. listopadu v časopisu JAMA Psychiatry.

Pravděpodobně první evropskou obětí elektronických cigaret je osmnáctiletý Belgičan, který počátkem listopadu zemřel v důsledku poškození a následného selhání plic. Šetření úmrtí stále probíhá, nicméně podle britského deníku The Telegraph již lékaři vyloučili všechna onemocnění a postižení připadající standardně v úvahu. Jediným zbývajícím vodítkem zůstává fakt, že chlapec dostal půl roku předtím ke svým 18. narozeninám elektronickou cigaretu, kterou hojně používal.

Zajímavou perličku jsme pro vás našli v on-line vydání časopisu Pediatrics z 14. října t. r. Ačkoli studie, kterou se svými kolegy provedl Dr. Zachary Y. Kerr, PhD, MPH, z University of North Carolina v Chapel Hill, popisuje situaci mezi středoškoláky v USA a díky tomu v ní figurují i sporty, které si v Evropě masovou popularitu nezískaly, celkové závěry jsou obecně rozhodně hodny zamyšlení.

V České republice aktuálně existuje screening sluchu novorozenců a další v 5 letech věku dítěte. Screening u novorozenců probíhá v mnoha porodnicích již od roku 2007 a v roce 2012 byl upraven metodickým pokynem ministerstva zdravotnictví. V současné době připravila pracovní skupina pod vedením profesora Chroboka novější znění, ve kterém byla upravena organizační stránka screeningu sluchu novorozenců. V této souvislosti proběhly 2. října t. r. v prostorách Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR seminář a schůzka regionálních koordinátorů screeningu sluchu.

Cílem zavedení celoplošného screeningu sluchu je včasná diagnostika poruch sluchu, předcházení opožděnému vývoji řeči a zajištění adekvátního sociálního postavení dítěte ve společnosti. Je důležité, aby děti byly vyšetřovány ihned v porodnici, protože zde můžeme vyšetřit všechny narozené děti, a tím plošně zajistit brzké odhalení závažných sluchových vad.

Seminář Aktuální výzvy v dětské paliativní péči, pořádaný 16. září t. r. MUDr. Lumírem Kantorem, předsedou Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu PČR ve spolupráci s Českou společností paliativní medicíny ČLS JEP, se zaměřil zejména na aktuální výzvy, které brání dalšímu rozvoji potřebné a kvalitní služby v této oblasti. Seminář otevřel mimo jiné i zásadní téma systémového řešení respitní a dlouhodobé lůžkové péče pro děti se závažným, život limitujícím onemocněním.

Přítomni (bez titulů): A. Šebková, E. Svobodová, H. Cabrnochová, Z. Zíma, P. Hromádková, D. Verdánová, M. Kmoníčková, J. Štádler, J. Tomčalová, B. Procházka, P. Tvrdoňová, J. AronováOmluveni: P. Haasová, D. Mendelová, H. Letáková

Kongres Evropské asociace pro paliativní péči (EAPC)V rámci projektu AVAST jsem se účastnila jako zástupce PLDD 16. celosvětového kongresu Evropské asociace pro paliativní péči, který se konal v Berlíně koncem května.

V České republice máme pro substituční a isohormonální léčbu onemocnění štítné žlázy k dispozici přípravky s obsahem L-thyroxinu od dvou výrobců – Euthyrox a Letrox. Donedávna byl mezi nimi zásadní rozdíl v nosném vehikulu léčivé látky, které u jednoho z nich vylučovalo užití léku u osob s intolerancí laktózy. Od října 2019 však už nebude obsahovat laktózu ani Euthyrox. 

Po téměř třech letech práce se podařilo nalézt konsenzus mezi ČPS a OSPDL na národním doporučení k podávání vitamínu D dětem. Do této chvíle jsme měli k dispozici pouze metodický pokyn MZ z minulého tisíciletí, který vycházel z tehdejších poznatků o možnostech prevence křivice z nedostatku vitaminu D. Protože se medicína bouřlivě rozvíjí, dospěli jsme k závěru, že tento stav už nyní není dostatečný. Ve vzájemné spolupráci obou českých pediatrických společností tak vzniklo doporučení, jež sice z předchozího stavu vychází, ale současně reflektuje i nový vývoj. 

Milé čtenářky a milí čtenáři Babyonline,i když to vypadá, že o očkování toho bylo napsáno i řečeno již spoustu, tak to stále nestačí. Mnoho z vás může mít stále pochybnosti nebo nezodpovězené dotazy. U mě je to spíše tak, že čím více do problematiky pronikám, tím více si myslím, že o ní nic nevím a napadají mě stále nové a nové otázky.

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně velmi oceňuje, že současný ministr zdravotnictví Adam Vojtěch vytvořil spravedlivé podmínky pro to, aby dohodovací řízení mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami o hodnotě bodu a výši úhrad zdravotních služeb hrazených z veřejného

Společná tisková konference Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP, Sekce dětské a dorostové psychiatrie Psychiatrické společnosti ČLS JEP a Asociace dětské a dorostové psychiatrie, z. s., konaná v pražském Lékařském domě 26. září, upozornila na některé systémové, ale i ryze praktické otázky spojené s péčí o duševní zdraví dětí a dorostu v ČR.

Dne 20. května proběhlo v reprezentativních prostorách Senátu Parlamentu ČR veřejné slyšení na téma Podpora kojení. V auditoriu bylo hojné zastoupení představitelek zájmových sdružení a občanských společností prosazujících větší zájem společnosti o problematiku kojení. Nechyběli ani zástupci odborných společností ČLS JEP a ministerstva zdravotnictví. Celé slyšení bylo hojně podporováno neziskovou organizací Spokojení, a to včetně spolupráce na organizaci.

Dětské paliativní péče neznamená jen zvládnout umírání dětí. Podle definice WHO z r. 2002 je paliativa přístup, který zlepšuje kvalitu života pacienta i rodiny, kteří čelí problémům spojeným s život ohrožujícím či život limitujícím onemocněním, a to prevencí a zmírňováním utrpení, dokonalým zhodnocením léčby a mírněním bolesti a další problémů psychosociálních, fyzických, ale i duchovních.

Vážení rezidenti, úkolem odborných společností je být garantem vzdělávání v příslušném oboru. Alespoň já to tak vnímám a snažím se vést společnost tímto směrem. V současnosti cítím jako prioritu vzdělávání vás, mladých kolegů. Kromě snahy o nápravu škod, které vznikly zrušením specializačního vzdělávání v oboru PLDD, se bude OSPDL ČLS JEP odborně podílet na tomto novém formátu vzdělávání.

Jedná se o obor nadstavbový k základnímu oboru gynekologie a porodnictví. Je to obor nesmírně rozsáhlý, složitý, ale zajímavý a krásný, zabývající se vztahem močové soustavy, zejména dolních cest močových, ke gynekologickým orgánům. Není to žádná „kabinetní interna“, ale poctivá plastická chirurgie celého podbřišku, která se mnohdy snaží dát do pořádku, co bylo poničeno třeba porodem, těžkou prací, předchozími operacemi apod. Další velkou oblastí, kterou řešíme, jsou infekce močových cest, zejména ty recidivující nebo často se opakující

Nadváha u dětí mladších čtyř let zdvojnásobuje riziko hypertenze po dosažení šesti let věku a predisponuje děti k infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě v dospělosti. Toje hlavní zjištění studie publikované 13. června v recentním vydání časopisu Evropské kardiologické společnosti (ESC) European Journal of PreventiveCardiology,

Echo24, 14. června 2019 Zákonodárci v americkém státě New York kvůli epidemii spalniček zrušili výjimky, které umožňovaly z náboženských důvodů odmítnout očkování. Informoval o tom deník The Guardian. V USA se od letošního roku spalničkami nakazilo přes tisíc lidí, což je nejvíce od roku 1992.

Po nedávném uzavření očkovacího centra ve FN Motol se opakovaně potýkáme s otázkou, s kým konzultovat nejasnosti při očkování. Toto očkovací centrum poskytovalo konziliární služby nejen pacientům z Prahy, ale i konzultace a pomoc praktickým dětským lékařům z celých Čech. Jeho uzavření tedy logicky vyvolává otázky, jak jej nahradit. Pro zmapování situace jsme oslovili kolegy v regionech.

Přítomni: Šebková, Svobodová, Cabrnochová, Zíma Hosté: Verdánová, Tomčalová Omluveni: Tomanová

V dubnu letošního roku jsem coby pediatr primární péče byla přizvána k pracovní návštěvě Martin House Hospice v Boston Spa nedaleko Leedsu v severníAnglii. Cesta ve společnosti čtyřčlenného týmu z výboru Sekce dětské paliativní péče ČSPM ČLS JEP, která se uskutečnila díky její spolupráci s OSPDL ČLS JEP, byla velmi obohacující. Umožnila mi hlouběji nahlédnout do této problematiky a uvědomit si, jak důležité je dané odvětví formovat a rozvíjet i jak potenciální důležitou úlohu v něm mohou sehrát PLDD. 

Již dřívější studie poukázaly na fakt, že expozice pasivnímu kouření v dětství má souvislost se vznikem malignit dětského věku, neurobehaviorálních poruch nebo preklinické aterosklerózy. Na výročním zasedání Pediatric Academic Societies 2019, které se uskutečnilo na přelomu dubna a května v americkém Baltimore, byly mj. prezentovány nové výsledky National Health and Nutrition Examination Survey (2007–2012)

V pátek 17. a v sobotu 18. května se v krásném prostředí města Mikulov uskutečnil první ročník společné mezioborové konference se slovenskými kolegy. Na poprvé jsme se rozhodli pozvat ke spolupráci sexuology a gynekology pro děti, dorost i dospělé z obou stran česko-slovenské hranice. S dětskými gynekology to bylo dokonce báječné pokračování spolupráce započaté již před lety.

„Bolesti bříška“ patří v každé ordinaci k nejčastějším důvodům, pro který se rodiče novorozenců a kojenců obracejí na praktického dětského lékaře. Nejčastější bývá jejich výskyt mezi 3 týdny až 4 měsíci věku a příčin může být, jak známo, více – stejně jako způsobů řešení.Pomozte nám zmapovat, s jakými trávicími potížemi se u svých malých pacientů setkáváte nejčastěji právě vy. A také jak a čím je zpravidla řešíte – ať už jde o nadýmání, kojenecké koliky, průjmová onemocnění nebo třeba opatření při podávání antibiotik.

Gastroezofageální reflux (GER) a refluxní choroba jícnu (GERD) je choroba s neustále se zvyšující incidencí. Je mnoho možných faktorů, které četnost této choroby navyšují, od pokročilé diagnostiky (zlepšený záchyt) přes změnu stravy a pohybového režimu až po psychosociální důvody. GERD se tak jeví jako civilizační onemocnění, neboť incidence roste společně se změnou společnosti a se změnou určitých sociálních stereotypů. Jednou z hlavních příčin nárůstu GERD je obecná dekondice – ta v etiopatogenezi GERD působí přes nárůst obezity, zhoršení tělesné výkonnosti a změny držení těla(sedavý způsob života = VDT).

V posledních letech přibývá jak v záchranných službách, tak na urgentních příjmech tzv. psychosociálních urgencí. Označují se tak všechny stavy, které nesouvisejí se somatickou nemocí či poraněním, ale převažující původ je v psychické či v sociální oblasti. Psychická onemocnění zpravidla (s výjimkou dokonaných sebevražd) neohrožují pacienta na životě, významně však limitují kvalitu života nejen samotného pacienta, často i jeho rodiny. V prvním kontaktu s pacientem s viditelně problémovým chováním je potřeba symptomatický přístup a základní zvládnutí situace při zajištění bezpečnosti jak pro pacienta, tak často i pro personál a v případě urgentního příjmu i pro ostatní pacienty.

Problematika zajištění LPS – jednejme s otevřenou myslí Nejen v Českých Budějovicích, ale i v jiných městech se v poslední době objevují potíže se zajištěním dětských pohotovostí (LPS). Podle ohlasů z regionů se ukazuje, že podmínky a způsob zajištění LPS se liší nejen mezi jednotlivými kraji, ale i v rámci krajů. Jádrem potíží se však stává neochota části kolegů podílet se na zajištění LPS. K potížím pak dochází v okamžiku, kdy se změní místní podmínky (např. stávající provozovatel LPS se rozhodne ukončit svou činnost) a je třeba zajistit PLS jiným způsobem, nebo některý z dosud slouživších lékařů není schopen nebo ochoten dále pracovat.

 ... chudobou a sociálním vyloučením. Tak zní celý názevprojektu, jehož garantem je Státní zdravotní ústav (SZÚ) a jehož cílem jepodporovat formou terénních intervencí rozhodování ve prospěch zdraví výšeuvedených skupin obyvatel.

A ještě jednou ztiskové konference věnované očkování. Díky ní se do sdělovacích prostředků(konečně!) dostalo i desatero nejčastějších mýtů o očkování a jejich vyvracení.Možná je četli i rodiče vašich malých pacientů – a budou se vás na ně ptát.Nabízíme vám je v plném znění, protože situace, kdy jsou sdělovací prostředkyna vaší/naší straně, je samozřejmě vhodné využít a hovořit o problematicestejnou řečí. Anebo si je prostě můžete vytisknout a rodičům je dát k dispozicia na přemýšlení...

Z aktualizovaného dokumentu American Academy of Pediatrics (AAP Report), zaměřeného na roli výživy kojenců v prevenci atopických onemocnění, mimo jiné vyplývá, že včasné zavedení arašídových pokrmů snižuje pozdější riziko vzniku potravinové alergie. Tato zpráva podporuje doporučení National Institute of Allergy and Infectious Diseases z roku 2017, které uvádí, že by arašídové pokrmy mohly být podávány již od 4–6 měsíců věku dítěte s těžkým ekzémem anebo alergií na vejce. U kojenců s mírným nebo středně závažným ekzémem mohou být zavedeny v 6 měsících a u těch bez anamnézy ekzémů nebo potravinové alergie kdykoli později podle uvážení rodičů.

Hned šest rizik souvisejících s infekčními chorobami zařadila Světová zdravotnická organizace mezi 10 největších hrozeb pro globální zdraví v r. 2019. Jedná se o odmítání očkování, riziko chřipkové pandemie, rozvoj antimikrobiální rezistence a dále o infekce HIV, ebolou, a horečkou dengue. Minimálně první tři hrozby se tedy bezprostředně dotýkají i nás… „Bohužel, v zemích tzv. západní civilizace jsme ztratili pokoru k životu,“ konstatovala 18. dubna v průběhu tiskové konference věnované očkování obecně a konkrétně ochraně před invazivními pneumokokovými onemocněními MUDr. Zuzana Blechová, Ph.D., z Kliniky infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha. Připomněla, že podle vydání listu The Guardian z 24. ledna letošního roku je až polovina (!) všech rodičů s malými dětmi vystavena dezinformacím o očkovacích látkách na sociálních sítích a že nejčastějším důvodem k tomu dítě neočkovat je strach z vedlejších účinků. „Přitom 2–3 miliony lidí ročně ve světě umírají na nemoci preventabilní očkováním a 1,5 milionu by mohlo být zachráněno už jen tím, kdyby proočkovanost populace dosáhla 90 a více procent,“ uvedla MUDr. Blechová.

Trvalým problémem v naší každodenní praxi zůstává problematika omlouvání žáků ze školní docházky. Při diskusi se zástupci z regionů se ukazuje, že potíže jsou v celé republice. Stále jsou naši dětští pacienti nuceni dokládat nemoc coby důvod nepřítomnosti na vyučování potvrzením lékaře do omluvného listu nebo žákovské knížky. Nutno zdůraznit, že ani naše vlastní děti nejsou tohoto šikanózního postupu ušetřeny.

Ve čtvrtek 11. dubna v podvečer se v Praze uskutečnil poslední seminář z cyklu Pediatrické akademie 2019, vzdělávací platformy pro lékaře, jejíž historie sahá do roku 2013. Během letošního března a dubna proběhlo sedm seminářů v sedmi městech, kterých se zúčastnilo celkem 323 lékařů, nejvyšší účast byla v Plzni. Děkujeme všem sponzorujícím firmám, jmenovitě Biogen, GSK, Pfizer a Sanofi, díky nimž se tyto vzdělávací akce mohly uskutečnit, a především děkujeme všem účastníkům za jejich trvalý zájem.

1. REGIONÁLNÍ PROBLEMATIKAOpětovně jsou potíže s omlouváním žáků z vyučování – postoj OSPDL se nemění, jedná se spíše o problematiku profesní. V mnoha krajích opět řešeno zajištění LPS – modelů je mnoho, řeší SPLDD.‍2. OBORInformace o počtu rezidenčních míst a žádostech o akreditaci – oficiální informaci o pracovištích disponujících akreditací pro kmen pediatrie postrádáme.

Video - Své kongresové sdělení v připojeném videu shrnuje prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych., ředitel Národního ústavu duševního zdraví v Klecanech a přednosta Kliniky psychiatrie a klinické psychologie 3. LF UK, Praha.

„V pátek 8. února byla v naší ordinaci vyšetřena 3letá holčička s teplotami, u které se následně prokázaly spalničky. Dívka byla hospitalizována na krajském infekčním oddělení, kde následně skončil i její 16měsíční bratr. Ani jedno dítě není na přání rodičů proti ničemu očkováno. Nakonec se spalničky potvrdily i u otce těchto dětí.

1. OBORTisková konference na MZ ČR k připravované reformě primární péče (5. 3. 2019) – cílem je posílit roli praktických lékařů v systému. Pracovní skupina pro reformu primární péče nyní dokončila koncepční materiál změn primární péče v ČR.Žádosti o akreditace – o stavu informuje Dr. Zíma.

Biofilmem rozumíme společenství mikroorganismů obalené extracelulární polymerní matrix, které je nevratně přichycené k povrchu či mezifázovému rozhraní.Biofilmy však nejsou jen slizovitá vrstva mikroorganismů, jedná se o komplexní, strukturované a koordinované systémy s vysokou úrovní organizace. Přichycení k povrchu a tvorba mikrobiálních společenství jsou účinnými prostředky k přetrvání v nepříznivém prostředí, koncentrace antibiotik potřebná pro usmrcení bakterií žijících v biofilmu je až 1000× vyšší, než je tomu u plankton...

Vakcínami preventabilní onemocnění sužovala lidstvo od prvopočátku. A ještě v první polovině minulého století představovaly infekční nemoci nejčastější příčinu úmrtí dětí již v nejútlejším věku. Ve 20. století však došlo k velkému pokroku v medicíně a očkování se zařadilo mezi nejvýznamnější opatření prevence a šíření nákaz. „Bohužel se aktuálně dostáváme do postmoderní doby a výdobytky moderní medicíny začínáme stále více zpochybňovat, popírat, a vracíme se ‚k přírodě‘. Není to však návrat k přírodě, nýbrž do éry, kdy lidé na infekční nemoci umírali.“

Posouzení, jak postupovat při výpadku funkčnosti lednice určené ke skladování očkovacích látek, je vždy individuální. Je nutno ověřit a zvážit, zda došlo k vychýlení z doporučeného teplotního rozmezí 2–8 °C, na jak dlouhou dobu a jak vysoké teplotě byla vakcína vystavena. V té souvislosti je možno doporučit použití digitálního záznamníku teplot, díky kterému lze získat podrobný teplotní záznam. Na základě těchto informací lze posoudit, zda při skladování očkovacích látek skutečně došlo k mimořádné události. Další postup je pak možno konzultovat přímo s kvalifikovanými pracovníky výrobce.Níže přikládáme odpovědi jednotlivých výrobců očkovacích látek.

Dermatologie a infektologie – taková témata byla vybrána pro letošní cyklus páteřních seminářů OSPDL ČLS JEP. Zatímco v regionech Východočeském, Jihočeském, v Praze a Středočeském kraji již jarní část mají za sebou, ve zbývajících regionech máte stále ještě možnost, konkrétně:

Byli jsme požádáni Centrem Terapie Autismu o spolupráci na projektu, jehož cílem je ověření účinnosti rané intervence otevřené terapie autismu (O.T.A.) a zajištění následné péče o tyto děti a jejich rodiny. Projekt navazuje na naši práci na včasném záchytu poruch PAS a jeho zavedení do soustavy preventivních prohlídek v dětském věku. Týká se dětí, které při vyšetření v testu M-CHAT-R dosáhnou 7 bodů a více.Kolegyně a kolegové, kteří se rozhodnou využít nabídky ke spolupráci, prosíme o dodržení tohoto postupu:

Počátkem března proběhlo jednání pracovní skupiny při ministerstvu zdravotnictví pro dětskou adiktologii. Tématem byla role praktických lékařů pro děti a dorost v dané oblasti a provázanost se zdravotními službami poskytovanými adiktology. Náměstkyně ministra zdravotnictví Lenka Teska Arnoštová oznámila, že bude aktualizován Manuál drogové prevence

Velmi konkrétními a praktickými výstupy skončil další z tradičních kulatých stolů pořádaných v rámci 11. kongresu primární péče, který byl věnován otázkám vzájemné spolupráce praktických lékařů s gastroenterology v zájmu lepší péče o nemocné s nespecifickými střevními záněty (IBD) a dalšími střevními postiženími.

Hlavní charakteristikou práce praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD) jako jednoho z poskytovatelů primární zdravotní péče je velký podíl preventivní péče o děti a dorost. Součástí naplnění tohoto konceptu je nejenom provádění pravidelných preventivních prohlídek dětí, ale i osvěta a edukace rodičů, pacientů a laické veřejnosti ve smyslu podpory zdraví.

Po úspěšném startu center duševního zdraví pro dospělé pacienty se nyní, zdá se, s podporou ministerstva zdravotnictví obrací pozornost v této oblasti i na naše dětské pacienty. Při MZ ČR vznikla pracovní skupina k projektu Nové služby v psychiatrii (jíž jsme spolu s Alenou Šebkovou členy).

Poruchy autistického spektra (PAS), tzv. pervazivní vývojové poruchy, patří k nejzávažnějším poruchám dětského mentálního vývoje. Pervazivní znamená všepronikající a vyjadřuje fakt, že vývoj dítěte je narušen v mnoha směrech. V důsledku vrozeného postižení mozkových funkcí, které umožňují komunikaci, sociální interakci a symbolické myšlení (fantazii)

Jako regionální zástupce OSPDL ČLS JEP jsem převzala Moravskoslezský a Olomoucký region od ledna 2017 po odstoupení kolegy Aleše Polácha. Hlavní náplní regionálního zástupce odborné společnosti je kontinuální vzdělávání, ale i v rámci spolupráce s profesní organizací řešení některých společných problémů. Dlouho již apelujeme na účast PLDD hlavně

V našem kraji v primární péči o děti a dorost pracuje 152 lékařů. Jsme jeden z největších krajů v České republice s řídkým osídlením obyvatelstva, a proto i vzdělávání praktických lékařů pro děti a dorost (PLDD) cestou odborných seminářů není snadné. Pod záštitou odborné společnosti praktických

OSPDL ČLS JEP připravuje k vydání doporučený postup pro diagnostiku a léčbu refluxního onemocnění u dětí, sjednocený z pohledu gastroenterologa, pneumologa, ORL lékaře, neonatologa a chirurga. Doporučení zpracoval kolektiv autorů z 11 pediatrických klinických pracovišť ČR.

Od 1. března 2018 budou mít všichni poskytovatelé zdravotní péče v ČR, tedy i praktičtí lékaři pro děti a dorost, povinnost elektronické evidence tržeb (EET). Tomu, jak se na ni připravit, byl na letošním Kongresu primární péče věnován cyklus workshopů, vedených daňovým poradcem Ing. Tomášem Hajduškem.

„Pacientů v psychiatrických ambulancích každoročně přibývá, v ČR jich je více než 600 000,“ uvedl ve své přednášce v bloku 11. kongresu primární péče věnovaném prevenci duševních chorob prof. Jiří Raboch, přednosta Psychiatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, a pokračoval: „Ještě větší počet obyvatel dochází s duševními problémy za praktickými lékaři a dalšími odborníky

Autoři na konkrétních a velmi zajímavých případech osvětlují problematiku onemocnění dětských pacientů, přičemž zdůrazňují důležitost včasného rozpoznání a zahájení léčby různých onemocnění. V rámci kazuistiky je čtenář obeznámen s anamnézou, vyšetřením a stanovením diagnózy, následuje diferenciálně-diagnostická rozvaha a je popsán léčebný algoritmus. Čtenář je seznámen s významem

Výstava o Duchennově svalové dystrofii - V úterý 6. června se v Akademickém klubu 1. LF UK sídlícím v pražském Faustově domě uskutečnila vernisáž výstavy o životě se svalovou dystrofií typu Duchenne, kterou uspořádala pacientská organizace PARENT PROJECT. Návštěvníci výstavy se tak do 30. června mohou mj. seznámit s životními příběhy pacientů i jejich