Na začátku byly dvě novinové zprávy s titulky „Na Slovácku očkují seniory dům od domu“ a „Aby nemuseli senioři do mrazu, naočkovala je lékařka přímo u nich doma“. O pár řádků níže pak bylo možno se dočíst, že onou lékařkou je kolegyně MUDr. Parvine Gricová, praktická dětská lékařka z Uherského Hradiště. To byl pro redakci Newsletteru OSPDL samozřejmě impuls, a tak vznikl následující společný rozhovor s ní i s Mgr. Ivanem Dokoupilem, MBA, MSc., hovořícím jménem Ambulantní revmatologické a osteologické kliniky MEDICAL PLUS, s.r.o., v Uherském Hradišti.
Jak se to stane, že se praktická dětská lékařka ocitne v samém epicentru očkování seniorů proti covid-19?
MUDr. Gricová: To nebyla zásluha moje, ale MUDr. Evy Dokoupilové, zakladatelky a vedoucí lékařky ambulance Revmatologie a osteologie MEDICAL PLUS, s.r.o., v Uherském Hradišti. Paní doktorka zařídila a kompletně vybavila prostory pro očkování, zajistila očkovací tým složený z vyškolených a zkušených zdravotních sester – a já jsem byla jako lékař atestovaný z dětského lékařství a infektologie požádána o spolupráci. Ráda jsem nabídku přijala – už proto, že očkování je dennodenním chlebem dětských lékařů a tuto činnost ovládáme opravdu dobře.
Mgr. Dokoupil: Na samém začátku vzniku našeho očkovacího centra MEDICAL PLUS, s.r.o., stála výzva vlády ČR, že je třeba co nejdříve naočkovat preferovanou a nemocí covid-19 nejohroženější skupinu seniorů 80+.
Ambulantní revmatologická a osteologická klinika MEDICAL PLUS, s.r.o., v Uherském Hradišti disponuje týmem vyškolených zdravotníků vybavených certifikáty IATA pro práci s nebezpečnými látkami včetně suchého ledu, může uchovávat léčiva za teploty –75° C. Proto jsme se přihlásili k registraci a po doložení všech potřebných podkladů nám bylo očkovací centrum schváleno jak Ministerstvem zdravotnictví ČR, tak všemi zdravotními pojišťovnami. Zbýval tedy poslední úkol – požádat o spolupráci zkušenou lékařku MUDr. Parvine Gricovou. A paní doktorka nám vyhověla. Ostatně nebylo to poprvé.
Jak se podařilo mobilní očkování seniorů dvou obcí Zlínského kraje zorganizovat?
Mgr. Dokoupil: Jakmile jsme v MEDICAL PLUS, s.r.o., měli status očkovacího centra, a mohli jsme tudíž očkovat, obrátili jsme se na Krajský úřad Zlínského kraje a oslovili jej s nabídkou pilotního projektu očkování seniorů 80+.
Předpokládáme totiž, že v každé obci s 1000 obyvateli žije přibližně kolem čtyřiceti seniorů z uvedené věkové skupiny. To je množství, které lze soustředit na vybraném vhodném místě a očkovat je prakticky během jednoho dne. A totéž po třech týdnech zopakovat s druhou dávkou. Pokud by se vše takto rozběhlo, věková skupina 80+ by byla proočkována velmi brzy a mohlo by se pokračovat očkováním dalších skupin, ve kterých to bude již logisticky mnohem jednodušší.
Krajský úřad Zlínského kraje byl této myšlence nakloněn, a proto jsme oslovili starosty dvou takových obcí. Opět vycházíme z předpokladu, že místní samosprávy nejlépe znají svoji obec a její obyvatele a místní senioři zase naopak znají dobře je.
Starostové tedy obešli v krátké době všechny seniory 80+ a získali od nich vyjádření k očkování.Pak jsme informovali Krajský úřad ve Zlíně, který nám pro tento projekt přislíbil dodat vakcíny. Ty jsme převzali a v pondělí 18. ledna jsme zahájili první očkování v Popovicích.
V novinách jsme se také mohli dočíst, že z původního záměru vakcinovat všechny na jednom místě v obecních prostorách nakonec sešlo a očkovali jste v domácnostech. Jak jste si s tím poradili, třeba s ohledem na zajištění půlhodinového bezpečnostního sledování po aplikaci vakcíny?
MUDr. Gricová: Onoho 18. ledna bylo místy až –14°C. Proto jsme se dohodli se starosty obou obcí – kromě již zmíněných Popovic ještě Podolí–, že samotné očkování bude provedeno v domácím prostředí seniorů, abychom je nevystavovali teplotnímu stresu.
Náš očkovací tým byl složen ze tří zkušených sester + mne jako lékaře + doprovodu, k dispozici jsme měli dvě auta. Po příchodu k seniorovi, který měl být očkován, jsem zkontrolovala dotazník s údaji o jeho zdravotním stavu – díky tomu, že obecní úřad tyto dotazníky všem doručil předem, neztráceli jsme čas s vyplňováním na místě. Standardně jsem se vyptala, zda klient nemá nějaký aktuální zdravotní problém, změřila jsem mu teplotu, a pokud bylo vše v pořádku, provedla jsem očkování. Jedna sestra s odpovídajícím vybavením – především defibrilátorem a léky potřebnými při alergické reakci – poté zůstávala 30 minut u očkovaného a já s dalšími dvěma sestrami jsem již mohla přecházet k dalšímu klientovi.
Role zdravotních sester se ukázala být pro úspěch celé akce velmi důležitou. Jaký byl mezi nimi zájem?
Mgr. Dokoupil: Pro naše sestřičky to byla výzva, kterou rády přijaly. Zdravotní sestry očkovacího týmu jsou vybrány z nejzkušenějších pracovnic, aby bylo zajištěno takové zacházení s vakcínami, které předepisuje jejich výrobce i které vyžaduje doporučená aplikační praxe. Kromě přísného teplotního režimu je například třeba z jedné lahvičky vakcíny nabrat 6 očkovacích dávek, a to vyžaduje precizní práci. Samozřejmě pod dohledem lékaře.
Kolik seniorů a v jakém časovém úseku jste celkem zvládli oočkovat?
MUDr. Gricová: V Popovicích jsme očkovali dopoledne, poté jsme přejeli do očkovacího centra MEDICAL PLUS, s.r.o., v Uherském Hradišti, kde jsme očkovali další seniory, a od 15 do 20 hodin jsme pokračovali v očkování v Podolí. Bylo to opravdu náročné časově i fyzicky – jak už bylo řečeno, celý den se teploty pohybovaly kolem –12°C, místy bylo i –14°C. Odpolední očkování probíhalo z velké části již za tmy – naštěstí jsme dostali od obecního úřadu doprovod, abychom nebloudili. Celkem jsme ten den naočkovali přes sedm desítek seniorů 80+.
Mgr. Dokoupil: Akce neušla pozornosti médií a měla velký ohlas, vzápětí nás oslovila řada dalších obcí, které by se chtěly také zapojit a pomoci s očkováním. Bohužel jsme již nemohli vyhovět nikomu dalšímu – a nebudeme moci nejméně do doby, než bude vakcín dostatek. Máme ale velkou radost z desítek kladných ohlasů i poděkování samotných seniorů.
Centrální systém registrací k očkování proti covid-19 se od začátku potýká s problémy a kritikou. Na vašem příkladu se zdá, že cesta přes samosprávy, tedy přes důvěrně známé prostředí komunity, v níž senioři žijí, by mohla být pružnější a schůdnější…
MUDr. Gricová: Plně souhlasím. Při tomto očkování jsem navíc byla moc ráda, že dělám práci lékařskou, ne administrativní. Očkovala jsem již i v jiných očkovacích centrech Zlínského kraje, kde jsem musela údaje do počítače zadávat sama, a to mi zabíralo dost času a energie. Tentokrát jsem se mohla soustředit plně na samotné očkování a na klienty – zadávání do registru a do systému ISIN prováděl Mgr. Dokoupil.
Mgr. Dokoupil: Centrální registrační systém je sice funkční, ale řada seniorů měla spíš problémy s jeho pochopením. Je třeba si uvědomit, že jde o tu nejstarší populaci a přístup k ní musí být citlivý a specifický. Tady vidím velkou příležitost pro všechny, kteří chtějí pomoci – ať již jde o obecní samosprávy, dobrovolníky či zdravotní pojišťovny.
Očkování mobilními týmy je sice logisticky mnohem komplikovanější, ale nejohroženější skupinu je třeba ochránit co nejrychleji.
Takže až budou vakcíny opět dostupné, budete v terénním očkování seniorů pokračovat i nadále?
MUDr. Gricová: Jak už bylo řečeno, tentokrát to byla výjimečná situace. Ale pokud na trhu bude vakcína, která nevyžaduje takové složité chladové podmínky jako ta od společnosti Pfizer, a bude-li potřeba ochránit např. domovy seniorů a podobná zařízení, nevidím důvod proč tam neočkovat.
Jan Kulhavý
