Energetické sáčky se v současné době stávají specifickým fenoménem v životním stylu dětí a dospívajících. Jejich primárním účelem je rychlé dodání energie a snížení únavy a hlavní cílovou skupinou, pro kterou byly určeny, jsou řidiči a sportovci. Jedná se o beztabákovou a bezcukrovou alternativu k nikotinovým sáčkům, energetickým nápojům a kávě.
Energetické sáčky obsahují celé spektrum látek. Z těch nejdůležitějších lze uvést tyto: jako nosič a zahušťovadlo je použita celulóza (E469), přidána je voda a aroma pro chuť, pH upravuje uhličitan draselný (E501), konzervační látkou je sorban draselný (E202) a jako antioxidant / vitamin je přítomen kyselina askorbová (vitamin C / E300).
Aktivní stimulační složkou je kofein; dále je zde obsažen taurin, sůl (sodík/chlorid), sukralózu (sladidlo – E955), tzv. chladivá látka (ochlazující složka, např. mentolový nebo syntetický „cooling“ agonista) a d‑limonen.
Je nutné vnímat několik praktických a bezpečnostních aspektů: s ohledem na přítomnost kofeinu a taurinu je výrobek rizikový pro děti i dospívající — u dětí je obsah stimulancia rizikem vzniku tachykardie, arytmií, zvýšení krevního tlaku, poruch spánku, úzkosti nebo gastrointestinálního podráždění; doporučuje se předepisovat nebo doporučovat takové přípravky pouze u starších adolescentů po zhodnocení zdravotního stavu a sledování celkové denní dávky kofeinu (u dospívajících doporučované limity odborných autorit bývají řádově jednotky mg na kg tělesné hmotnosti, proto je důležité znát množství kofeinu na dávku sáčku).
Taurin je v doplňcích běžný, samotný obvykle nezpůsobuje akutní toxicitu, ale jeho kombinace s kofeinem nebyla u dětí a dospívajících dlouhodobě studována a může měnit kardiovaskulární a neurologickou odpověď.
Sukralóza (E955) je náhradní sladidlo; u většiny dětí i dospívajících je považována za bezpečnou v běžných množstvích; někteří pacienti mohou prožívat gastrointestinální nepohodlí; poučení rodiče zde verbalizují obavu z umělých sladidel. Konzervant E202 a d‑limonen může být u citlivých jedinců spouštěčem kontaktních či systémových alergických reakcí — d‑limonen bývá součástí citrusových aromat a může vyvolat alergii nebo dermální senzibilizaci; chladivá látka může u dětí vyvolat podráždění sliznic, kašel nebo pocit dýchacích obtíží.
Výrobek obsahuje sůl — u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním nebo s dietními omezeními to může být relevantní informace; v případě požití většího množství sáčků je nutné postupovat podle doporučení pro intoxikace kofeinem (monitorace vitálních funkcí, EKG při podezření na arytmii, symptomatická léčba).
Psychická rizika
Užívání energetického sáčku s obsahem kofeinu a taurinu nese několik psychických rizik. Kofein je centrální stimulans; i při relativně malých dávkách může u citlivých dětí a dospívajících vyvolat nebo zhoršit úzkostné symptomy (nervozita, třes, pocit vnitřního neklidu), zhoršení schopnosti koncentrace, zvyšuje riziko panických epizod u predisponovaných jedinců a zhoršuje poruchy spánku (obtížné usínání, časté probouzení). Chronické užívání vede k nárustu tolerance, vzniku psychické závislosti, výkyvům v afektivitě, v emočním prožívání a při ukončení konzumace vznikají abstinenční příznaky: bolest hlavy, únava, podrážděnost, výkyvy nálady, sklony k depresivnímu prožívání a potíže s koncentrací. U dětí a adolescentů může narušený spánek zhoršovat školní výkonnost, náladu, pohotovost k úzkosti, změny chování.
Zvláštní opatrnost je nutná u dětí a dospívajících s anamnézou úzkostných a afektivních poruch, poruch spánku, ADHD a dalších závažnějších psychiatrických a neurologických onemocněních (epilepsie) a to z důvodu, že právě kofein může vyvolat nebo zhoršit mánii, prvky psychomotorické agitace a může tak zhoršovat vedlejší účinky stimulantů užívaných při ADHD. Rovněž je třeba brát v potaz možné interakce s psychofarmaky (zvýšené stimulační účinky nebo změněná metabolizace některých léků), proto je u pacientů na medikaci vhodné konzultovat změnu příjmu kofeinu s ošetřujícím lékařem nebo klinickým farmakologem.
Zdravotní rizika
– Kardiovaskulární: stimulace sympatiku — tachykardie, palpitace, zvýšení krevního tlaku, u predisponovaných pacientů riziko arytmií. Vyšší dávky kofeinu mohou u citlivých jedinců vyvolat významné kardiovaskulární příznaky.
– Neurovegetativní a neurologické: třes, dysestézie, fascikulace, nervozita, závratě, bolesti hlavy, hyperreflexie; při vysokých dávkách možné záchvaty.
– Gastrointestinální: nevolnost, zvracení, bolest břicha; některé sladidla či konzervanty mohou dráždit střevo.
– Respirační: „chladivá látka“ může u dětí nebo u osob s reaktivní dýchací cestou vyvolat podráždění sliznic, kašel a zhoršení astmatu.
– Dehydratace a diuréza: kofein má mírný diuretický efekt, při současném fyzickém výkonu a nedostatečném příjmu tekutin může přispět k dehydrataci.
– Alergické reakce: d‑limonen a aromata (nebo konzervant E202) mohou u citlivých osob vyvolat kontaktní alergii, kožní reakce, případně i závažnější alergické projevy (respirační či systémové).
Chronická a dlouhodobá rizika
– Poruchy spánku: opakované užívání (když není respektován interval před spaním) vede k nespavosti, fragmentaci spánku a sekundárně k únavě přes den, horší kognitivní i školní výkonnosti u dětí.
– Tolerance a závislost: pravidelný příjem kofeinu může vést k toleranci a psychické i fyzické závislosti; při vysazení se objevují abstinenční příznaky (únava, bolesti hlavy, podrážděnost, snížená výkonnost).
– Možné kardiometabolické důsledky: u náchylných jedinců (předpokládané srdeční onemocnění, hypertenze) opakovaně a dlouhodobě užívané stimulanty mohou zatěžovat kardiovaskulární systém.
– Kombinace kofeinu s taurinem a dalšími složkami v dlouhodobém časovém úseku u dětí a dospívajících není dostatečně prostudována — nelze vyloučit nežádoucí interakce s vývojem, chováním nebo psychikou.
– Gastrointestinální intolerance: u citlivých pacientů mohou umělá sladidla (sukralóza) nebo konzervanty vyvolávat diskomfort či chronické průjmy.
Specifická rizika u vybraných
– Děti: zvýšená citlivost na kofein, riziko dýchacích problémů z chladivé látky; obecně nevhodné.
– Adolescenti s psychiatrickou anamnézou: úzkostné a afektivní poruchy, psychotické onemocnění — kofein může zhoršit symptomy nebo spustit mánii/agitaci.
– Pacienti s onemocněním srdce nebo hypertenzí: vyšší riziko arytmií a zhoršení hemodynamiky.
– Pacienti užívající stimulancia (např. léky na ADHD), některá antidepresiva nebo jiné léky metabolizované stejnými cestami — riziko interakcí a zvýšené stimulační účinky.
– Alergici/astmatici: náchylnost k alergickým reakcím na d‑limonen či aromata; chladivá látka může zhoršit astma.
Závěr
Energetické sáčky s obsahem stimulancií představují u dětí a adolescentů významná zdravotní rizika pro vznik a rozvoj duševních nemocí, adiktologických poruch, rizika pro kardiovaskulární, neurovegetativní a imunitní systém.
Je důležité, aby uživatelé těchto produktů a jejich rodiče měli objektivní informace o jejich rizicích: upozornit na riziko nespavosti, úzkosti a závislosti, sledovat nové nebo zhoršující se psychické symptomy a při jejich výskytu přerušit užívání a zvážit odborné vyšetření. V případě akutních těžkých psychických příznaků (panika, psychóza, suicidalita) zajistit urgentní péči.
Mgr. Jaroslav Šejvl, Ph.D., Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze