V posledních týdnech se valí střední Evropou nákaza slintavky a kulhavky. Po průkazu výskytu nákazy v Maďarsku na počátku března přijala Česká republika opatření proti zavlečení této nemoci na naše území, protože ještě koncem března byla ČR této nákazy prostá.
Jde o virové onemocnění, původce je ze skupiny RNA pikornavirů, resp. aftovirů. Přenáší se kontaktem s nemocným zvířetem, ale také předměty potřísněnými slinami, močí, trusem či mlékem. Nákaza je možná i vzdušnou cestou, a to na poměrně velkou vzdálenost až desítky kilometrů.
Jde o čistě zvířecí nákazu, člověk onemocní vzácně. Nakažlivost u zvířat je prakticky 100% (nejvnímavější jsou sudokopytníci) a úmrtnost až 5%. Význam nákazy je tedy převážně národohospodářský. Nemoc se projevuje puchýři na jazyku a v dutině ústní, na paznehtech a spárcích. Puchýře praskají, sekundárně jsou kontaminovány bakteriemi a jsou bolestivé. Selata, jehňata, kůzlata a telata mohou hynout i bez těchto projevů na myokarditidu.
Člověk je vůči infekci velmi resistentní. Dosud byly celosvětově popsány jen čtyři desítky onemocnění u člověka. K nákaze může dojít přes oděrky na kůži či sliznici při přímém kontaktu s nemocnými zvířaty nebo pitím čerstvého nepasterizovaného mléka. Inkubační doba je mezi 2–6 dny. Nemoc se projevuje febriliemi, bolestí v krku, afty v dutině ústní a na kůži mezi prsty rukou a nohou. Pokud se nekomplikuje bakteriální superinfekcí aftů, dochází k úzdravě během 1–2 týdnů.
U lidí/dětí se setkáváme s podobným klinickým obrazem při nákaze příbuznými viry ze skupiny pikornavirů, zejména enterovirem 71 nebo virem coxsakie A působícím nemoc rukou, nohou a úst. Jiným příkladem je herpetická stomatitida při infekci virem HSV-1. U těchto naopak vysloveně humánních onemocnění je základem léčby také zajištění co nejlepší hygieny dutiny ústní a péče o hydrataci pacienta.
Z tohoto onemocnění zvířat tedy naši pacienti nemusí mít obavy, protože nákaza člověka slintavkou a kulhavkou je extrémně vzácná. Úskalím jsou národohospodářské škody našemu zemědělství působené případným zavlečením onemocnění do České republiky, přičemž člověk se může bohužel uplatnit především jako vektor přenosu.
MUDr. Zdeněk Zíma