Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP dlouhodobě prosazuje aktivní očkovací strategie, a to jak povinného, tak doporučeného očkování dětí a dorostu v České republice. Obor praktické dětské lékařství je nejvýznamnějším pediatrickým oborem, který je zaměřen především na prevenci. Jakožto základní obor primární péče stojí na systematické komplexní péči o děti. Jeho zcela mimořádný význam v koncepci zdravotní péče v naší zemi spočívá v koordinaci veškeré zdravotní péče o děti a dorost, založené na individuálním přístupu k dětskému pacientovi.
Výše uvedená charakteristika oboru předurčila praktické dětské lékaře do pozice zdravotníků zajišťujících první základní informace rodičům dítěte o očkování a také zahajujících u kojenců nejen pravidelné očkování. Tato koncepce zajistila naší zemi v uplynulých 50 letech čelní místo v proočkovanosti dětí proti preventabilním nákazám. Tento stav se nám podařilo udržet také v uplynulých 30 letech, zcela bez pomoci či podpory státních institucí. Mnoho studií také jednoznačně potvrdilo, že zdravotní systém postavený na dominantní koordinační funkci lékaře primární péče je nejefektivnější a dosahuje nejlepšího poměru nákladů a zisku pro společnost. Kromě toho jsme v posledních desetiletích svědky razantního poklesu počtu hospitalizovaných dětí a zkracování doby hospitalizace. Důvody takového vývoje nalézáme nejen v medicínském pokroku, ale i ve společensko-ekonomických vlivech. Zejména v dětském věku je proto bezpodmínečně nutné tento trend vážně zohlednit.
Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP považuje za dlouhodobě nejefektivnější model zajištění očkování pravidelného i doporučených/nepovinných očkování primárně praktickým lékařem pro děti a dorost. Výjimečnými situacemi jsou následující:
1. očkování nedonošených novorozenců a kojenců, kteří dosáhli věku 9 týdnů před propuštěním z neonatologického oddělení,
2. očkování dětí s předešlou nejasnou reakcí na očkování, která není trvalou kontraindikací očkování,
3. očkování dětí, které považujeme z nějakého důvodu za rizikové, a nelze vyloučit neobvyklou reakci na očkování.
V uvedených případech souhlasíme s provedením očkování za hospitalizace, přičemž v případech 2 a 3 bude patrně očkování a následná observace hlavním důvodem hospitalizace. I v době elektronické evidence očkování však apelujeme na maximální součinnost klinických pediatrů a neonatologů s praktickými lékaři pro děti a dorost. Důvodem je již výše zmíněná komplexnost výkonu očkování a dále především plánování dalších navazujících očkování, resp. stanovení a uskutečňování individuálního očkovacího plánu. Snahy o přesun očkování dětí z ordinací PLDD na lůžková pracoviště vyjma uvedených mimořádných situací či jim podobných bychom museli vnímat jako nesystémové a nekoncepční pokusy. V případě nutnosti jsme k dispozici pro další jednání. K situaci v kohortě dospělých se necítíme být kompetentní se vyjadřovat, a proto i s ohledem na výše uvedené důvody žádáme jasné oddělení doporučení pro dětskou a dorostovou populaci a dospělou populaci.
Za výbor OSPDL ČLS JEP
MUDr. Alena Šebková,
předsedkyně
Vypracoval
MUDr. Zdeněk Zíma,
místopředseda
17. 11. 2024