Po kladném vyhodnocení dvojitého pilotního projektu zahájily na konci roku 2019 zdravotní pojišťovny program domácí umělé plicní ventilace (DUPV). Program je pokračováním následné (dlouhodobé) intenzivní péče u pacientů, jejichž zdravotní stav je stabilizovaný, ale přetrvává závislost na umělé plicní ventilaci. Kandidáty jsou pacienti po úrazech páteře, s degenerativním neurologickým onemocněním, a jiní závislí na umělé plicní ventilaci. Z podstaty onemocnění nelze předpokládat obnovení spontánní dechové aktivity, nebo se nezdařily opakované pokusy o odvykání od ventilátoru. Domácí umělou plicní ventilaci doporučí pracoviště intenzivní medicíny (následné intenzivní péče). Tento typ domácí péče podléhá schválení zdravotní pojišťovnou, a v rámci tohoto schválení je zajištěno zapůjčení ventilátoru pacientovi domů, ověření zda v domácím prostředí pacienta je poskytování takovéto péče možné, proškolení pečující osoby (osob), zhodnocení schopnosti dalších osob v domácnosti psychicky snést poskytování DUPV, a další. Vlastní péče o pacienta je zajištěna certifikovaným poskytovatelem domácí péče, péči řídí spolupracující intenzivista ve spolupráci s praktickým lékařem (praktickým lékařem pro děti dorost).
Úloha praktického lékaře pro děti a dorost není nijak dramaticky odlišná od našich zvyklostí. Podmínkou schválení domácí umělé plicní ventilace je vždy souhlas PLDD. V péči o tohoto pacienta vždy spolupracuje praktik s intenzivistou, ošetřovatelskou péči pak obstará certifikovaná agentura domácí péče a pečující osoba, v našem případě nejčastěji rodiče. Z dosavadních zkušeností se zdá, že pacienti (pečující osoby) s většinou problémů primárně oslovují ošetřujícího lékaře – intenzivistu, a konzultace s praktikem využívají méně často.
V této souvislosti PLDD může požádat o nasmlouvání dvou nových výkonů:
02242 (VZP) BONIFIKACE - NÁVŠTĚVA PACIENTA V REŽIMU DUPV - PRO ODBORNOST VPL A PLDD
Výkon je zaváděn pro praktické lékaře a pro praktické lékaře pro děti a dorost z důvodu mapování péče o pacienty v režimu DUPV a rovněž z důvodu bonifikace poskytovatele. Výkon je přičítací k výkonům SZV návštěvní služby - 01150, 01160, 01170, 01180.
50 bodů
15122 (VZP) PŘEVZETÍ PACIENTA V REŽIMU DUPV - PRO ODBORNOST VPL A PLDD
Lze vykázat při převzetí pac. z péče lůžkového PZS při zavedení DUPV - OF - max. 1x/život ev. při změně reg. lékaře. V příp. pac. v DUPV před 1.10.2019 lze výkon vykázat při vyplnění žádanky VZP-21/2013 o schválení pro tech. zajištění DUPV.
474 bodů
Doporučený postup, metodika k poskytování domácí umělé plicní ventilace a formulář žádosti o schválení ZP je dostupný na webových stránkách naší odborné společnosti : https://ospdl.webflow.io/doporucene-postupy/domaci-umela-plicni-ventilace
MUDr. Zdeněk Zíma